Skip to main content
Thế nào là 'dương tính' nCov? 

Một bạn hỏi một câu đơn giản như trên, nhưng ý nghĩa thì rất quan trọng vì "số phận" Covid của bạn tuỳ thuộc vào 1 con số. Hiện nay, VN dùng ngưỡng Ct < 30 để xác định ca dương tính. Nhưng theo tôi thì ngưỡng đó là hơi rộng rãi và giải thích tại sao có nhiều ca dương tính mỗi ngày. Có lẽ cần phải giảm ngưỡng Ct xuống 25 để bảo thủ hơn.

1.  Đa số ca dương tính từ từ nơi phong toả 

Trước hết là đọc số liệu về số ca nhiễm mới nhứt ở TPHCM. Trong ngày 29/7, HCM ghi nhận 2740 ca dương tính. Điều thú vị là gần 90% ca dương tính là từ những khu phong toả và khoảng 9% từ những khu cách li tập trung (9%). "Khu phong toả" ở đây là những con hẻm hay khu phố bị phong toả. 

Như vậy, chúng ta đã biết nơi có rủi ro cao trong đợt bùng phát lần này. Việc phun xịt ở nơi công cộng hay đường xá không có ý nghĩa gì cả. 

2.  Ct < 30 là ngưỡng dương tính? 

Nhưng làm sao định nghĩa một ca là dương tính? Câu trả lời là dùng kĩ thuật xét nghiệm RT-PCR. Kĩ thuật PCR dựa vào một giá trị có tên tiếng Anh là 'cycle threshold' (Ct), tức là số chu kì cần thiết để khuếch đại RNA của virus đến mức có thể phát hiện được virus. Ct là một biến liên tục, và có giá trị từ 0 đến 50, và độ lệch chuẩn có thể là khoảng 6.5. 

Khi giá trị Ct thấp thì tải lượng virus cao; và ngược lại, nếu Ct cao thì đó là tín hiệu cho thấy tải lượng virus thấp. Nhưng cũng có nghiên cứu chỉ ra rằng khi giá trị Ct càng thấp là một dấu hiệu báo trước bệnh nhân sẽ có diễn biến xấu [1]. 

Đến đây thì câu hỏi là ngưỡng Ct cỡ nào thì được xem là 'dương tính'? Trả lời câu hỏi này hơi khó, vì phải có chuẩn vàng để gọi là nhiễm. Có thể lấy tỉ lệ cấy làm chuẩn vàng. Và, theo một nghiên cứu bên Pháp thì khoảng 70% mẫu với Ct <= 25 là có thể cấy [2], còn khi Ct > 35 thì tỉ lệ cấy được chỉ 3%. Nói cách khác, nghiên cứu này gợi ý là ngưỡng Ct để tuyên bố dương tính là 25 hay thấp hơn. 

Tuy nhiên, theo CDC thì Ct < 33 [3], còn theo 'thánh Fauci' thì Ct < 35 [4] được xem là dương tính. Tôi không mặn mà với con số của Fauci vì chẳng có chứng cớ gì cả. 

Còn Việt Nam hiện nay thì dùng ngưỡng 30 (?). Theo báo cáo trên, trong số 2740 người được xét nghiệm (trong ngày 29/7 tại HCM), có đến 2030 người (hay 74%) có CT < 30 (dương tính). Điều này giải thích tại sao đa số ca dương tính không có triệu chứng. 

Những kết quả trên có nghĩa là: chọn ngưỡng Ct có ảnh hưởng đến số ca dương tính hàng ngày. Nếu Ct < 30 thì số ca dương tính sẽ ít hơn, nhưng nếu chọn Ct cao hơn 30 (như 35) thì số ca dương tính sẽ tăng. (Dĩ nhiên, dương tính không phải là 'bệnh', vì có thể chỉ là dương tính giả). 

Theo tôi thì nên chọn ngưỡng Ct < 25 vì phù hợp với nghiên cứu trong y văn. Nhưng một cách tối ưu là chúng ta cần phải phân tích dữ liệu thực tế của Việt Nam (đã có) để xác định ngưỡng tối ưu cho tình huống Việt Nam. Nếu có số liệu chúng tôi sẽ dùng phương pháp DCA để tìm ngưỡng tối ưu cho VN.

Tóm lại, số ca dương tính mà TPHCM báo cáo hàng ngày chỉ là con số tương đối, vì nó tuỳ thuộc vào ngưỡng Ct. Có lẽ con số dương tính không quá đáng quan tâm. Con số tử vong và nhập viện mới đáng quan tâm. Mục tiêu, xin nhắc lại, là tối thiểu hoá tác hại của đại dịch ở qui mô cộng đồng, chớ không phải làm cho con số dương tính xuống còn zero. 

____

Xin ghi thêm rằng FDA mới loại bỏ một danh sách dài các xét nghiệm mà họ cho là không nên sử dụng nữa. Các bạn thử xem có test nào trong danh sách này đang được dùng ở Việt Nam? 





Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Chuyện tù "cải tạo" của Phó Tổng Thanh Tra Ngân Hàng Quốc Gia VNCH Một bạn thân ở Montréal Canada vừa gửi cho tôi cuốn Pháp Ngữ Souvenirs et Pensées, viết bởi Bà Bác Sỹ Nguyễn Thị Đảnh và được Bác Sỹ Từ Uyên chuyển qua Việt Ngữ. Bạn lại khuyến khích tôi nếu có thì giờ thì chuyển qua Anh Ngữ theo sự mong muốn của tác giả. Sau khi đọc tôi thấy đặc biệt ở chỗ tù cải tạo này là một chuyên viên tài chính ngân hàng, khác hẳn trường hợp thường thấy của các sỹ quan trong quân lực. Ông Thảo bị đầy đọa sáu năm rưỡi trời để hy vọng moi các hiểu biết của ông về tài sản Ngân Hàng Quốc Gia. Bà Bác Sỹ Đảnh nay định cư tại Oslo Na Uy là một phụ nữ miền Nam, Tây học. Phu quân Đỗ Văn Thảo cũng là người Nam, sinh ngày 21/8/1927 tại Gò Công. Sau khi tốt nghiệp Đại Học tại Pháp ông Thảo đã về làm việc tại Ngân Hàng Quốc Gia Việt Nam từ tháng Tư năm 1955. Ông đã giữ chức Giám Đốc Nha Ngoại Viện rồi Phó Tổng Thanh Tra Ngân Hàng Quốc Gia cho đến ngày 30/4/1975. Ông bị đi tù cải tạo tháng 6/1975 rồi ...
Post a Comment
Read more

TỘI ÁC ĐAO PHỦ ANH EM HOÀNG PHỦ NGỌC TƯỜNG TẠI HUẾ 1968

TƯỞNG NIỆM ̀́58 CUỘC THẢM SÁT TẾT MẬU THÂN 1968 CỘNG SẢN VIỆT NAM GIẾT HẠI TẬP THỂ THƯỜNG DÂN VÔ TỘI 1968 - 2026 Mậu Thân-Huế, anh em Hoàng Phủ Ngọc Tường và người vẽ đường hươu chạy: Nguyễn Quang Lập Tết Mậu Thân-Huế 1968 là sự diệt chủng của CS đối với Miền Nam, trong đó xác người vương vãi khắp nơi, từ góc phố đến thôn làng, từ nóc nhà, sân sau, sân trước, đến lùm cây ngọn cỏ. Toàn thành phố phủ một màu tang trắng bất tận, trải dài từ thị xã cho đến tận núi Ba Đồn, nơi tái chôn cất 5327 xác thường dân vô tội mà đã bị trói quặt đàng sau, cột thành từng chùm rồi lấp trong những hầm sâu hố cạn. Còn di tích lịch sử quý báu của dân tộc, cố đô nhà Nguyễn bị phá hủy gần như hoàn toàn, nhà cửa của dân chúng thì trở thành gạch vụn vào đúng dịp tết cổ truyền Mậu Thân 1968, qua sự kiện lừa ngưng bắn ba ngày ăn tết của Hồ Chí Minh và Lê Duẩn. Đó cũng là câu chuyện mà hàng mấy chục người Việt Cộng nằm vùng trong thành phố Huế, chẳng hạn như Nguyễn Đắc Xuân, Nguyễn Thị Đoan Trinh...
Post a Comment
Read more

​Trong mỗi gia đình, luôn có một người như thế

Trong mỗi gia đình, luôn có một người như thế… Người ấy không hỏi nhiều, không kể lể, chẳng tranh phần đúng, cũng chưa từng đòi phần hơn. Nhưng lạ lắm – cứ mỗi lần nhà có chuyện, thì chính người ấy lại là người đầu tiên chao đảo. Khi ai đó gặp hạn, người ấy lại ốm. Khi cả nhà cùng lo âu, người ấy lại gánh thêm những điều chẳng ai thấy. Không phải vì người đó yếu. Mà bởi trời đất đôi khi có một cách sắp đặt kỳ lạ: Để một người chịu nhiều hơn một chút – Để những người còn lại, được bình yên hơn một chút. co là con út trong một gia đình năm người. Chị gái lấy chồng xa, anh trai có công việc ổn định, bố mẹ vẫn khỏe mạnh ở tuổi về chiều. Chỉ riêng Co – đi đâu cũng lận đận, làm gì cũng va vấp. Đã có lúc, cô ngồi một mình và hỏi: "Hay là mình là đứa gánh nghiệp cả nhà?" Và rồi cô để ý – rất rõ – Mỗi lần trong nhà có người gặp chuyện: mẹ ốm, bố té xe, hay chị gái buồn bực chuyện chồng con… Thì chỉ vài hôm sau, Linh lại là người "đón hạn": xe hư, mất việc, hay bỗng dưng té ...
Post a Comment
Read more